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Guadalajara, Jalisco, México. La concentración sérica de leptina se eleva durante la gestación, principalmente durante el segundo trimestre y este incremento traduce una resistencia a la leptina 3.

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Por otra parte, conforme avanza el embarazo normal existe un aumento progresivo en la secreción de insulina, este incremento se asocia con euglucemia en embarazos no complicados y es un reflejo de compensación ante una disminución de la sensibilidad a la insulina 5. Algunos datos sugieren que la insulina modula la expresión de leptina placentaria 7sin embargo, existe controversia en la literatura con respecto a la relación entre leptina e insulina 8 - 9.

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El objetivo del presente estudio fue determinar si la concentración sérica de leptina se correlaciona con la de insulina y glucosa, en embarazadas normotensas y en pacientes con preeclampsia.

Se llevó a cabo un estudio caso-control anidado en 16 mujeres embarazadas normotensas y en 16 pacientes con preeclampsia, pareadas por edad, edad gestacional e índice de masa corporal IMC previo al embarazo.

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Los sueros estudiados de las pacientes con preeclampsia correspondieron a pacientes del departamento de alto riesgo de un hospital de alta especialidad obstétrica y los de las mujeres embarazadas normotensas a pacientes referidas por ruptura prematura de membranas o parto pre-término; todas ellas mestizas mexicanas, en el tercer trimestre de la gestación.

Para las otras enfermedades hipertensivas del embarazo se siguieron los criterios propuestos por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos Las diferencias entre grupos se evaluaron mediante la prueba t de Student de dos colas y el método de Satterthwaite cuando fue necesario. Iniciar sesión.

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Aim: To determine the relationship between gestational diabetes GD and the development of MS at the end of puerperal period. Patients and Methods: We conducted a case-control study in the Curanilahue Hospital, in southern Chile, including 58 women with GD during their pregnancy, studied in day 42 of their puerperal period study group and 58 puerperal women from the same hospital, who had a physiological pregnancy control group.

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Results: Mean weight, body mass index, waist circumference, blood glucose and triglycerides were significantly higher in the study group and HDL cholesterol was significantly lower in the control group.

Key words: Diabetes, gestational; Insulin resistance; Pregnancy complications. Entre los factores de riesgo asociados al SM, la resistencia a la insulina desempeña un papel central en el desarrollo de la diabetes tipo 2, la hipertensión y la enfermedad arterial cardiovascular.

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Aim : To determine if there is a significant correlation of serum leptin with insulin and glucose levels in normotensive pregnant women and in preeclampsia patients.

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Material and methods : A nested case-control study in 16 normotensive pregnant women and in 16 preeclampsia mestizo Mexicans in the third trimester of the gestation, matched by age, gestational age and pre gestational body mass index. Results : There were no differences between normotensive women and those with preeclampsia in serum leptin, insulin and glucose levels. Conclusions : In this study, women with preeclampsia did not have higher leptin levels than normotensive pregnant women Rev Méd Chile ; Key-words : Insulin; Leptin; Preeclampsia; Pregnancy complications.

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Recibido el 23 de agosto, Aceptado en versión corregida el 14 de diciembre, Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica. Guadalajara, Jalisco, México.

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La concentración sérica de leptina se eleva durante la gestación, principalmente durante el segundo trimestre y este incremento traduce una resistencia a la leptina 3. Por otra parte, conforme avanza el embarazo normal existe un aumento progresivo en la secreción de insulina, este incremento se asocia con euglucemia en embarazos no complicados y es un reflejo de compensación ante una disminución de la sensibilidad a la insulina 5. Algunos datos sugieren que la insulina modula la expresión de leptina placentaria 7sin embargo, existe controversia en la literatura con respecto a la relación entre leptina e insulina 8 - 9.

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No existió diferencia significativa en las concentraciones séricas de leptina, insulina y glucosa entre las pacientes con preeclampsia y las mujeres con embarazo normotenso Tabla 2. La leptina y la insulina son hormonas involucradas en la regulación de energía durante períodos de hambruna y de abundancia de alimento, por lo que su asociación ha dado lugar a un gran campo de investigación 1.

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En el embarazo normal se ha demostrado un incremento en los valores séricos de leptina e insulina, en comparación con los valores en mujeres no embarazadas, lo cual traduce una resistencia a la acción de dichas hormonas 511 En la resistencia a la leptina e hiperleptinemia compensatoria se aumenta la ingesta de alimento y se disminuye el metabolismo energético.

Mientras que en la resistencia a la insulina acompañada de hiperinsulinemia existe disminución en la utilización de la glucosa periférica. Otras acciones secundarias de esas hormonas en tejidos no resistentes, al magnificar sus efectos, ¿Cómo se relaciona la diabetes con la hipertensión en el embarazo? favorecer procesos patológicos.

Los investigadores dirigidos por Denice Feig de la Universidad de Toronto Canada han descubierto que las mujeres con preeclampsia o hipertensión gestacional podrían tener el doble de posibilidades de padecer diabetes muchos años después del embarazo.

En la literatura mundial existe controversia en cuanto a las concentraciones de leptina e insulina en la preeclampsia 111516 y algunos autores se inclinan a afirmar que son las pacientes con estados de preeclampsia grave las que presentan incremento de esas hormonas 46.

Esta controversia puede ser generada por diversos factores, entre ellos, la falta de unificación en el diagnóstico de preeclampsia, en su clasificación y en los criterios de selección de las pacientes.

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¿Cómo se relaciona la diabetes con la hipertensión en el embarazo? En lo que respecta a los criterios de selección de las pacientes, son varios los factores que pueden modificar las concentraciones de leptina e insulina y que nosotros controlamos en el estudio, como la ingesta de medicamentos con influencia sobre el balance energético y el metabolismo de glucosa, el tabaquismo, la obesidad previa al embarazo, la edad gestacional, la función renal y las enfermedades intercurrentes; factores que no siempre se han tomado en cuenta por otros autores.

La asociación entre leptina e insulina y entre resistencia a la leptina y resistencia a la insulina es inconsistente. A diferencia de lo anterior, una exposición prolongada a link insulina incrementa la leptina en el plasma humano, por lo que al parecer el papel regulador de la insulina sobre la click de la leptina es mediante una exposición crónica y no aguda 919 La insulina modula la expresión de leptina placentaria 7sin embargo.

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Por otra parte, la leptina puede ser a su vez un modulador de la insulina, al disminuir su secreción, como se ha visto in vitro El NPY incrementa la concentración de insulina en plasma 1por lo que pudiera actuar como un eslabón entre la insulina y la leptina.

El binomio leptina-insulina por sus efectos metabólicos directos e indirectos a través de otras hormonas como catecolaminas, glucocorticoides, hormona del crecimiento y hormonas tiroideas es un buen candidato para explicar el bajo peso al nacer y el retraso en el crecimiento intrauterino que se presentan en la preeclampsia, así como otras patologías que frecuentemente la acompañan como la intolerancia a la glucosa, la diabetes mellitus, la dislipidemia y la hiperuricemia, Ias ¿Cómo se relaciona la diabetes con la hipertensión en el embarazo?

forman parte del síndrome de resistencia a la insulina.

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El poder llegar a establecer un índice leptina-insulina para uso clínico es una idea desde nuestro punto de vista concebible. Una limitante de este estudio es su diseño, lo que nos impidió observar el comportamiento de ambas hormonas durante el transcurso de la gestación, ya que al parecer, mientras la insulina se incrementa en forma progresiva conforme avanza el embarazo y hasta el final del mismo, la leptina alcanza su mayor pico alrededor de la semana 30 y luego presenta un ligero descenso hasta que termina la gestación 35 Correspondencia a : Esperanza Martínez-Abundis.

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A su vez, la hipertensión en el embarazo es una condición previa que puede desencadenar una preeclampsia que es una condición de atención en la vida de la mujer y la de su bebé. La prevención, los factores de riesgo y cómo controlar la enfermedad son elementos claves a la hora de abordar las complicaciones.

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Eur J Clin Invest ; Acute and chronic effect of insulin on leptin production in humans. Studies in vivo and in vitro.

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Dado el aumento de flujo sanguíneo que se produce durante el embarazo, los cardiólogos consideran que la gestación "es una prueba de estrés de la naturaleza", una llamada temprana de atención que alerta a las mujeres de su riesgo futuro de problemas de salud crónica.

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